冷たいものがしみる(冷水痛)

象牙質に加わった冷刺激が歯髄まで伝わり、症状が現れている事が考えられます。原因として、虫歯・象牙質の露出(知覚過敏)・歯科治療後の刺激などがあります。

１．虫歯

歯のエナメル質を越えて象牙質まで穴が開いた状態です。この段階でも、最初は痛みを感じません。しかし、進行するにつれて冷水痛や甘い物での痛みを感じるようになります。この痛みはなくなることもあります。歯の防御反応によって、痛みの刺激をブロックするような組織が作られるからです。しかし、虫歯は徐々に進行しますので痛みを感じなくなったからといって、放置するのはきわめて危険です。痛みが少ないうちに必ず治療してください。

この段階での治療法は大きく2つにわけられます。一つは削って詰める治療です。これをCR充填といいます。CR充填の材料は進歩し、審美的に美しいだけでなく歯質の削る量も最小限に抑えられます。そこで当院はこの治療に力を入れています。もう一つは、削った後に型どりをして修復物を接着剤でつける方法です。穴が大きく広がり、歯と歯の間に及んだものはこの方法で治療が多くなっています。保険治療の場合は金属の修復物を使うので見た目が悪くなること、歯質の削除量が多くなることが欠点です。ただし、虫歯が神経にまで波及している時は神経をとる治療が必要になります。

２．象牙質の露出(知覚過敏)

何らかの原因で歯の表面を覆うエナメル質や歯の根の表面を覆うセメント質が部分的に削れたり欠けたりして、内面の象牙質が露出したことでしみる場合があります。

３．歯科治療後の刺激

深い虫歯や重度の歯周病の治療後や過度のホワイトニング後などに、象牙質に刺激が加わったことで冷水痛が生じることがあります。

このような場合(２・３の場合)、しみる原因を除去したり、もしくは歯科材料で被覆することで、症状が抑えられることがあります。それでも改善しない場合は、歯髄を取り除いて根管治療をすることになります。

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