痛みはないが放置してはいけない
虫歯の治療

虫歯はあるが痛みはないので、そのまま放置している方や歯医者に行った方がいいのか心配な方は多いはずです。虫歯は徐々に進行するもので、急に出来るものではありません。痛みが出るのは、虫歯がかなり進行してしまった場合です。そのため痛みがなくても、歯医者で治療をしてもらった方が安心です。今回は痛みはないけれど、放置してはいけない５つの虫歯と治療について説明します。ぜひ参考にしてください。

１.歯の中が黒く透けている虫歯

黒く透けている歯は、歯の中で虫歯が大きく広がっている状態です。歯の表面は硬いエナメル質で覆われていますが、エナメル質の一部が虫歯で溶かされると、歯の中にある柔らかい象牙質に虫歯が広がってしまいます。そのため硬いエナメル質だけが残り、歯の中で虫歯が広がり、歯が黒く見えます。歯の痛みは虫歯が歯の神経の近くまで到達しないと、出ないことが多いです。

 治療：できるだけ歯の神経を残した治療

歯の痛みが出ていない場合は歯の神経を残した治療ができる可能性が高いです。シミや痛みなどの症状が出てしまうと、神経を抜く治療が必要になる場合があります。

２.大きな穴があるがしみない虫歯

大きな穴が空いているのに痛みがない場合は、歯の神経が死んでいる状態です。虫歯が大きくなり、歯の神経に虫歯が到達するとしみや痛みが出ます。しかし、歯の神経が死んでしまうとしみや痛みがなくなります。その後、顎の骨に細菌が入り、歯ぐきが腫れたり、顎が痛くなったりします。

治療：歯の根を消毒する

歯の根の治療が必要です。虫歯の部分を全て取り去り、根の中を消毒していきます。根の中がきれいになった状態にして、再度細菌が入り込まないように、薬を詰めます。ただし、虫歯の部分が中で広がりすぎている場合は抜歯になります。

３.根だけになってしまった虫歯

歯の虫歯が進行し、どんどん欠けてきます。最後には根の一部が残るようになってしまいます。この状態を放置すると咬み合わせがズレてしまいます。周りの歯が倒れたり、上の歯が出てきたりして、顎の位置や顔の形まで変わってしまうこともあります。

治療：抜歯をして、ブリッジなどにする

抜歯が必要です。抜歯後、動いてしまった歯を部分矯正で元の位置に戻してから、抜歯した部分にインプラントやブリッジ、入れ歯などの治療を行います。

４.歯ぐきから膿が出ている虫歯

金属の下で虫歯になると痛みが出ないまま虫歯が進行し、歯の神経が死んでしまい、歯ぐきから膿が出ることがあります。金属は劣化しやすい材料です。錆びた金属の隙間から細菌が入り、虫歯になります。痛みが出ることもありますが、知らぬ間に虫歯が進行し、顎の骨に膿が溜まり、歯ぐきから膿が出てきます。

治療：歯の根を消毒する

金属を外し、歯の根の治療を行います。根の消毒がうまくいけば歯茎からの膿は無くなってきます。ただし、あまり長期間放置していると根の消毒だけでは改善しない場合もあります。

５.詰め物がとれたままの虫歯

歯の表面はエナメル質に守られています。詰め物が取れたままだと、中にある弱い象牙質がむき出しとなるため、虫歯の進行が早くなります。

治療：詰め物をする

痛みやしみが出ていないうちであれば歯の神経を残して治療することができます。小さい虫歯であればプラスチック、大きいものであればセラミックや銀歯で治療します。

１.虫歯が深くなり歯の痛みがでる

神経の残っている歯の虫歯を放置しておくと、虫歯が神経に到達して強い痛みが出ます。歯の痛みは我慢できないほど強い痛みになることもあります。痛みを痛み止めでコントロールした後に神経をとる治療が必要になります。

２.顎に膿が溜まり歯ぐきが腫れる

歯の神経が死んでしまうほど虫歯を放置すると、顎の骨の中で膿が溜まり、歯ぐきが腫れることがあります。腫れによって口が開かなくなったり、食べ物が飲み込めなくなるほど、大きく腫れることもあります。麻酔をし、歯ぐきを切って膿を出す必要があります。

３.細菌が入り副鼻腔炎になる

上顎の奥歯の虫歯を放置すると副鼻腔炎になることがあります。上顎の根の先は副鼻腔と近く、根の先から細菌が副鼻腔に感染し、副鼻腔炎になります。副鼻腔炎を抗生物質で抑え、歯の根の消毒をする必要があります。

４.副鼻腔炎が悪化すると頭痛になる

副鼻腔炎が悪化すると頭痛が起こります。副鼻腔の内圧が高まり、周りの神経を圧迫して、頭痛が起こります。また、副鼻腔炎に伴って、目の周りの痛みや、口臭なども引き起こされることがあります。

５.咬み合わせが変化し顎関節症になる

奥歯の虫歯を放置するとかみ合わせが変わり、顎関節症になることがあります。かみ合わせの変化は原因不明の体調不良や耳鳴り、顔の形の変化も引き起こすことがあります。

管理されている初期の虫歯

初期の虫歯は削らずに歯を再生させることができます。歯に人工の詰め物を入れれば、劣化し、また新しい虫歯が生じます。初期の虫歯は削らず、虫歯にならない口の環境づくりをすれば、虫歯は進行せずに再生させることができます。

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