歯科治療での痛み止め(ロキソニン)

ロキソプロフェン(代表的な製品：ロキソニン)は、腫れや痛みをやわらげ、熱を下げる非ステロイド系の解熱鎮痛消炎剤（NSAIDs）というグループの中で最も有名です。風邪や生理痛や頭痛といった日常的な発熱や痛み止めに始まり、歯痛・抜歯後の鎮痛作用、重い病気の痛み止めまで様々な病気に幅広く使用されています。ロキソプロフェンの解熱鎮痛効果が同様のグループのなかでは高く、プロドラッグ製法により胃痛などの副作用が出にくいように工夫され比較的に安全性が高いといった特徴があります。また、「ロキソニンS」（主成分：ロキソプロフェンナトリウム60mg/錠）が市販薬としても登場し、その後、複数の製薬メーカーがロキソプロフェンを市販し始めています。

Q. 何歳から使用できますか？

A. ロキソニンの市販薬は15歳から使えます。また、処方薬も成人に使用となっていますがここでいう成人の目安は15歳以上です。ですので、ロキソニンやロキソプロフェンは基本的には15歳以上の方が使えるということになっています。

Q. 1日何回使用出来ますか？

A. 市販薬と処方薬で使える回数や用法容量が異なっています。市販薬の場合は1回1錠を基本的には1日2回までです。ただ、再び症状があらわれた場合には3回目を服用でき、いずれも服用間隔は4時間以上おくこととなっています。処方薬は症状によって市販薬と同じように症状がある時だけ飲むように処方されるケース（頓服・屯用）と、1日3回で処方されるケース(内服)があります。（ただし、1日合計3錠まで）いずれにしても処方薬のロキソニンの場合は医師の処方通り用法用量を守ってお使いいただくことが大切です。

Q. 胃痛や腹痛の副作用の対策はありますか？

ロキソニンは胃腸を荒らすような副作用が発生しにくく工夫がされていますが、それでも0.1%〜1%未満の頻度で腹痛などの副作用が発生することが報告されています。腹痛対策としては、ロキソニンを飲む時に空腹を避けて食後すぐに飲んだり、多めの水（コップ１杯）で飲むなどがオススメです。どうしても体調がすぐれないなどで食事が取れず、空腹時にロキソニンを飲む場合は、少量でも何か食べるか牛乳で飲むことで胃の負担を軽くすることができるのでオススメです。また、処方薬であればムコスタやセルベックス、市販薬であればセルベールなどの胃腸の粘膜を守るお薬をセットで服用することで副作用の腹痛対策もある程度可能です。

Q. 眠気の副作用はありますか？

ロキソニンSの製薬メーカーである第一三共ヘルスケアでは「眠くなる成分を含みません。」とされています。ただ、処方薬の副作用調査結果として、0.1%〜1%未満の頻度で眠気が報告されています。ですので、眠気の副作用を完全に否定できません。もしロキソニンを服用してから明らかに眠気が出てしまっている場合は、副作用の可能性も考えられますので、眠気の症状がひどくて生活に支障がある場合は、服用を調整したり、運転など注意力のいる作業を控えるなど気をつけながら、ロキソニンを続けるべきか医師にご相談いただければと思います。

Q. 生理痛や頭痛や日常的な発熱にも使えますか？

ロキソニンの仲間は「非ステロイド系抗消炎薬[NSAIDs]」と呼ばれ、いろいろな痛みに広く使われています。生理痛や頭痛や日常的な発熱には使用可能です。そのなかでも、ロキソニンは胃痛などの副作用が出にくいなど安全性が高く効き目もよいので、解熱鎮痛剤として最もよく使用されているお薬の一つです。

日常的な生理痛や頭痛といった痛み止め目的だけでなく、熱やノド（喉）の痛みをともなう風邪にも使われています。特に市販薬の効能・効果としては「頭痛・月経痛（生理痛）・歯痛・抜歯後の疼痛・咽喉痛・腰痛・関節痛・神経痛・筋肉痛・肩こり痛・耳痛・打撲痛・骨折痛・ねんざ痛・外傷痛の鎮痛、悪寒・発熱時の解熱」と日常的な痛みや発熱を抑えるものとして扱われています。

また、処方薬の効能効果としては「関節リウマチ、変形性関節症、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、歯痛に伴う痛みや炎症の治療」「手術後、外傷後並びに抜歯後の鎮痛・消炎」「急性上気道炎（急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む）」なども扱われており、日常的な解熱鎮痛から、より重度の症状の解熱鎮痛まで幅広く使われています。
 

Q. 対症療法ですか？

基本的には対症療法として使われることが多いです。ロキソニンの成分であるロキソプロフェンナトリウムは、炎症をおさえることで、発熱をおさえて熱を下げたり、腫れや発赤（赤みが出るもの）や痛みなどの症状をおさえます。ただ、ロキソプロフェン対症療法薬ですので、熱や痛みの原因そのものを治すものではないです。よって、市販薬として使う時や頓服として処方された時は、発熱や痛みがあるときだけ使って、症状が落ち着いたら止めることが大切になります。しかし、熱や痛みの原因そのものを治療する他の根本治療をサポートするために、処方薬としてある程度の期間使われることもあります。このような場合は医師の指示通り用法用量を守って継続することも大切になります。

Q. どんな仕組み・どんなメカニズムですか？

体の中で発熱や痛みがあるときは、体内にもともと存在するプロスタグランジン（PG）という物質が患部で活動し、炎症や発熱を引き起こします。ロキソニンの成分であるロキソプロフェンはこのプロスタグランジン（PG）が発生しにくくなる（生まれにくくなる）ように働くことで、結果的に発熱や痛みといった炎症が体内で起こりにくくします。

Q. 胃が荒れるような副作用が出にくいと言われますがなぜですか？

A. ロキソニンはプロドラッグ製剤と呼ばれる薬です。非ステロイド系抗消炎薬[NSAIDs]というグループの薬の代表的な副作用に胃腸が荒れるなどの副作用がありますが、プロドラッグ製剤は胃腸から吸収される前には効果や副作用をほとんど発揮せず、逆に体内に吸収されてから活性化して効果を発揮します。これにより、胃腸からの吸収前に胃腸を荒らすような副作用が起こりにくくなるように工夫されているのです。

Q. 痛みや熱への効果は早い方ですか？また効果は強いですか？

A.  15〜60分で効果が出始めるということで、比較的聞き始めが早いタイプです。また、症状によっては他の治療薬が適する場合も多いので一概に他の製品との比較はできませんが、ロキソニンと同じタイプのグループのお薬（非ステロイド系抗消炎薬[NSAIDs]というグループの薬）の中では効果がすぐれている方だと言われています。