歯周ポケットについて

毎日の歯磨きで歯周ポケットを気にしながら磨いている方は多いと思います。歯周ポケットとは歯と歯ぐきの境目にある深い溝のことを言います。テレビのＣＭなどではよく耳にします。この歯周ポケットが歯周病や口臭の原因になっています。今回は歯周ポケットによって生じる症状や治療法と清掃法について詳しく説明していきます。

１．歯周ポケットの中に細菌がたまる

歯周ポケットは袋状の形をしています。歯ブラシやデンタルフロスでは袋の中まで汚れを除去することができずに、細菌がたまってしまいます。そうするとますます歯周ポケットは深くなり、細菌のたまり場になってしまいます。

２．歯ぐきが腫れる

歯周ポケット内には細菌がたまりやすくなります。疲れたり、風邪をひいたり、体の免疫力が低下すると細菌が活発になり歯ぐきが腫れて、痛みが発生します。

３．歯周ポケットの周りの骨が溶ける

歯周ポケットには常に歯周病の細菌がいます。歯周病菌の働きにより、歯ぐきが下がったり、歯が揺れたりして、最後には歯の周りの骨が全部溶けてしまい、歯が抜けてしまいます。

４．口臭が発生する

歯周ポケットの中には汚れや細菌、膿などがたまり続けているため、腐敗臭のような口臭が発生します。

５．知覚過敏になる

歯と歯ぐきの間に隙間が生じることにより、歯の根元の象牙質に冷たいものや熱いものが入り込み知覚過敏を引き起こします。

１．プラークが一番の原因

歯と歯ぐきの周りにプラーク（細菌の塊）が残っていると歯ぐきが腫れて歯周ポケットが生じます。このプラークが全ての原因であり、プラークがなければ歯周ポケットは生じません。歯周ポケットは深くなればなるほど、プラークを取り除くことが困難になるため、早いうちにプラークを除去してポケットの形成を防止することが最も効果的な方法です。

２．歯ぎしりが歯ぐきの隙間を作る

歯ぎしりが強い方は歯が揺さぶられてしまいます。歯と歯ぐきに隙間ができて、細菌が侵入し、歯周ポケットを作ります。また、歯に亀裂が入ると、そこからも歯周ポケットが広がります。歯ぎしりの原因はまだ解明されていないため、マウスピースで保護する必要があります。

３．親知らずによるもの

親知らずは横や斜めに生えていることが多く、親知らずの手前の歯に深い歯周ポケットを作ります。２０歳前後で抜歯をすれば骨が作られ、歯周ポケットが残ることはありませんが、２０代後半になると抜歯をしても歯周ポケットが残ってしまい、その後の管理が必要になります。

４．合っていないかぶせ物によるもの

治療をした後のかぶせ物が合っていないと、細菌のすみかになったり、咬み合わせによってそこだけ強く当たると、歯が揺さぶられて歯ぐきに隙間ができ、歯周ポケットができてしまいます。しっかりとしたかぶせ物を入れると歯周ポケットが生じにくくなります。

５．喫煙による歯ぐきのダメージによるもの

歯周ポケットは細菌と体の免疫力の戦いで負けると深くなります。喫煙は歯ぐきの毛細血管を収縮するために免疫力が低下し、細菌の活動を手助けする為に歯周ポケットが深くなります。

１．自分で磨けるのは１～２ｍｍまで

歯ブラシやデンタルフロス等で歯周ポケットの中を清掃できるのは１～２ｍｍまでです。歯の根元のプラークを残さないように弱い力で丁寧に磨いていきます。歯周ポケットは歯の全周にあるため歯と歯の間はデンタルフロスや歯間ブラシできちんと磨く必要があります。よく毛先の細い歯ブラシで歯周ポケットの中まで清掃できると広告宣伝していますが、それでも１～２ｍｍが限度です。

２．３ｍｍ以上は歯医者で清掃してもらう

歯医者では深い歯周ポケットの汚れを専用の器具を使って清掃します。歯周ポケット内の清掃は３～５ｍｍの人は３か月に１回、５ｍｍ以上の人は月に１回行い、これ以上進行しないように清掃する必要があります。

１.浅い歯周ポケット１~２ｍｍの場合

１．きちんと歯を磨く

歯の根元のプラーク（細菌のかたまり）を残さないように歯ブラシやデンタルフロスなどを使って歯の根元を丁寧に磨きます。２～３週間ほど続けると腫れて、隙間ができていた歯ぐきが引き締まり、細菌が歯周ポケット内に入り込みにくくなってきます。

２．クリーニングをする

こびり付いてしまった汚れは歯ブラシなどで落ちなくなっています。また、この汚れで細菌が繁殖しやすくなるため落とす必要があります。歯医者の機械的にクリーニングして汚れを付きにくくします。

３．歯石を取る

細菌が唾液成分と結びついて、石のように固まった物を歯石と言います。歯石は歯医者で超音波で砕きながら除去する必要があります。歯石はざらざらしているため細菌のたまり場になってしまいます。歯石を取って歯の表面をきれいにして、細菌の繁殖する場所をなくします。

２.中度の歯周ポケット３~５ｍｍの場合

深い部分の歯石を取る

歯周ポケット内に強く付着した歯石を取ります。この歯石は血液と細菌が固まったもので、歯と強固に付いているため歯医者で３～６回に分けて取っていきます。歯の根の形は複雑なため、歯石を取った後に根の面を磨いて再度歯石が付きにくいようにします。

３.重度の歯周ポケット６~８ｍｍ以上

外科処置でポケットを減らす

歯周ポケットが６～８ｍｍあると歯周ポケットの入り口から歯石を取ることができません。目で見て確実に行うため外科的な処置を行います。麻酔をして切開を入れ、歯ぐきを開いて中に隠れている歯石を取ります。また、骨の形を整えたり、人工の骨を入れてポケットを浅くしたりする方法を行います。

４.９ｍｍ以上の歯周ポケット

抜歯をする

歯の長さは大体１０mｍ程度です。９ｍｍ以上ある歯周ポケットは根の先まで到達しているために、改善する可能性がありません。歯のすべてを抜歯するか、一部の根を抜歯するかで、いずれにしても抜歯をしないと他の歯に悪い影響を及ぼします。