歯科治療での薬

①歯科治療での抗菌薬(抗生剤)

抗菌薬は細菌の増殖を抑えたり死滅させる力があります。歯科ではペニシリン系、セフェム系、マクロライド系、キノロン系、テトラサイクリン系などが処方されることが多いです。

 (１）ペニシリン系

歯科ではアモキシシリン水和物（商品名：サワシリン錠　250mg他）バカンピシリン塩酸塩（商品名：ペングッド）などが処方されることが多いです。ペニシリンは禁忌及び薬剤の相互作用は少ない薬剤です。

※禁忌とは、重篤な副作用などのために、当該医薬品を使用してはいけない
※※薬の相互作用薬とは、副作用が出やすくなる、薬効が減弱することが考えられる薬などの飲み合わせ

（２）セフェム系

歯科ではセファクロル（商品名：ケフラール他）、セフジニル（セフゾン他）、セフロキシムアキセチル（商品名：オラセフ）、セフカペンピボキシル塩酸塩水和物（商品名：フロモックス他）、セフジトレンピボキシル（商品名：メイアクトMS他）、セフテラムピボキシル（商品名：トミロン他）などが処方されることが多いです。セフェムは禁忌・薬剤の相互作用は少ない薬剤です。

（３）マクロライド系

歯科ではクラリスロマイシン（商品名：クラリス他）アジスロマイシン（商品名：ジスロマック他）が処方されることが多いです。マクロライド系は、安全性は高いですが、クラリスロマイシンは肝臓のチトクロームで代謝されるため、同じ部位で代謝される薬剤は併用注意となるために、併用注意薬があります。薬局などでご確認ください。重篤なものは併用禁忌となっています。

（４）キノロン系（ニューキノロン系）

歯科では、レボフロキサシン（商品名：クラビット他）、トスフロキサシン酸塩水和物（商品名:オゼックス）、ロメフロキサシン塩酸塩（商品名：ロメバクト他）、シタフロキサシン（商品名:グレースビット）が処方されることが多いです。

（５）テトラサイクリン系

ミノマイシン塩酸塩（商品名：ミノマイシン他）が経口薬として使用されています。歯科では歯周病治療薬として歯科用軟膏が多く使われています。

②歯科治療での痛み止め（消炎鎮痛剤）

歯科では、消炎鎮痛剤を処方されることが多いです。消炎鎮痛剤で多く認められる副作用は食道、胃腸障害、腎障害です。副作用は、用量（薬剤を服用する量）と投与期間が多くなると発生する頻度が高くなります。すでに、腰痛などで消炎鎮痛剤を服用している方は、必ず主治医に伝えてください。同じような消炎鎮痛剤を重複することで、副作用の出現率は高まります。痛みが激しいために短時間で消炎鎮痛剤を何回も服用する場合も、用量が増えるので副作用の出現率は高くなります。最低でも４時間は間隔をあけるようにしましょう。食道、胃腸障害を少なくするためには、決められた用量で、食後に多めの水で服用することが大切です。腎障害の患者さんは、消炎鎮痛剤により腎障害を悪化させることがありますので主治医に伝えるとともに、服薬後に浮腫(むくみ)などの症状が認められた時は服薬を中止して下さい。

喘息の患者さんは消炎鎮痛剤に注意する必要があります。特に、以下に示すような症状の方は、消炎鎮痛剤で喘息発作が認められる（アスピリン喘息）の疑いがあります。歯科主治医、薬局で必ず伝えてください。

アスピリン喘息を疑う症状

③歯科治療でのうがい薬

含嗽剤は「うがい薬」のことです。口の中やのどを消毒し、清潔にするために上を向いてガラガラとうがいする場合に使用します。洗口剤は歯牙や口腔内粘膜を清潔にするために口に含んでクチュクチュと洗口する場合に使用します。洗口剤は街の薬局で市販されているものが多いです。

④口内炎で処方される薬剤

口内炎治療薬として軟膏剤とクリーム剤及び歯科用貼付剤があります。

１）軟膏剤

口腔用ステロイド製剤（商品名：ケナログ、デキサルチン他）が処方されます。 
口の中は唾液で濡れていますので、唾液で流れないように疎水性基剤にさらに粘膜付着性を高める物質を加えるなどの工夫がされています。口腔用軟膏剤を塗布する部位はしっかりと清掃してから塗布することが大切です。

２）クリーム剤

クリーム剤はクロルヘキシジン塩酸塩等配合（商品名：デスパ）などが処方されます。

３）歯科用貼付剤

口腔用ステロイド製剤（商品名：アフタッチ、アフターシール他）が処方されます。 
口腔粘膜に貼り付ける錠剤やシールを歯科用貼付剤と呼びます。口内炎などによる潰瘍面を保護します。歯科用貼付剤を貼り付ける粘膜部位はしっかりと清掃してから貼付することが大切です。

歯科用貼付剤：シール状のフィルムを口内炎の潰瘍面の上に貼り付けます
単純性ヘルペスによるウィルス性口内炎にはアシクロビル軟膏（商品名ゾビラックス軟膏他）を塗布します。

⑤口腔カンジダ症で処方される薬剤

口腔カンジダ症はカンジダが白いコケ状に付着して痛みや違和感などが生じる真菌感染症です。症状が軽い場合は口腔清掃、含嗽などで軽快します。特に義歯を使用している方は義歯をきちんと清掃してください。軽度では重曹によるうがいも有効です。（ぬるま湯１００ml程度に重曹茶さじ1杯程度）

口腔清掃やうがいで効果がない時は抗真菌薬を使用します。抗真菌薬にはミコナゾール（商品名：フロリードゲル）、イトラコナゾール（商品名：イトリゾール内用液）などがあります。